Tham gia c&ugrave;ng một sản phẩm bảo hiểm sức khoẻ, c&ugrave;ng l&agrave; đẻ thường, cộng với c&aacute;c thủ thuật kh&aacute;c nhưng đều bị ph&iacute;a bảo hiểm Bảo Minh từ chối. Kh&aacute;ch h&agrave;ng tố Bảo Minh cố t&igrave;nh &lsquo;lắt l&eacute;o&rdquo; chi trả, l&agrave;m kh&oacute; kh&aacute;ch h&agrave;ng trong hồ sơ bồi thường

Phản &aacute;nh đến Tạp ch&iacute; Đầu tư T&agrave;i ch&iacute;nh, chị B&ugrave;i Thu Thảo (30 tuổi) ở Ho&agrave;ng Mai, H&agrave; Nội cho biết về trường hợp tham gia bảo hiểm của m&igrave;nh, khi xảy ra sự kiện bảo hiểm, thoả m&atilde;n điều khoản của hợp đồng nhưng bị Tổng C&ocirc;ng ty cổ phần Bảo Minh (Bảo hiểm Bảo Minh) từ chối chi trả với l&yacute; do &ldquo;lắt l&eacute;o&rdquo;.

Cụ thể, chị Thảo kể c&oacute; mua bảo hiểm sức khoẻ Bảo Minh với hợp đồng số VBP24-0015479 gồm quyền lợi sức khoẻ v&agrave; thai sản.

Sau khi đi sinh tại bệnh viện Vinmec, chị c&oacute; l&agrave;m c&aacute;c thủ tục để nhận bồi thường quyền lợi theo đ&uacute;ng điều khoản hợp đồng.

Tuy nhi&ecirc;n, bảo hiểm Bảo Minh đ&atilde; từ chối chi trả quyền lợi đẻ thường + cắt kh&acirc;u tầng sinh m&ocirc;n với tỷ lệ tối đa 2% số tiền bảo hiểm, chỉ đồng &yacute; bồi thường chi ph&iacute; điều trị nội tr&uacute; 4 triệu đồng.

&ldquo;R&otilde; r&agrave;ng bảo hiểm Bảo Minh đ&atilde; từ chối kh&ocirc;ng đ&uacute;ng bởi trong điều khoản hợp đồng ghi r&otilde; tỷ lệ chi trả 2-3% đối với trường hợp Đẻ thường v&agrave; c&oacute; phải cắt tầng sinh m&ocirc;n. Giấy ra viện của t&ocirc;i ghi rất r&otilde; th&ocirc;ng tin n&agrave;y&rdquo;, chị Thảo khẳng định.

<img src="https://static.fireant.vn/Upload/20250521/images/image(18).png" style="height:584px; width:600px">

Giấy ra viện của chị Thảo ghi r&otilde;: Đẻ thường + Cắt kh&acirc;u tầng sinh m&ocirc;n, thoả điều kiện của hợp đồng bảo hiểm. Ảnh: NVCC

Điều khiến chị Thảo bức x&uacute;c hơn cả l&agrave; sau khi trao đổi, l&agrave;m việc lại th&igrave; ph&iacute;a bảo hiểm Bảo Minh lại cố t&igrave;nh &ldquo;lắt l&eacute;o&rdquo;, l&agrave;m kh&oacute; người mua bảo hiểm, y&ecirc;u cầu chị phải c&oacute; Giấy chứng nhận phẫu thuật từ ph&iacute;a bệnh viện.

&ldquo;Rất v&ocirc; l&yacute;, việc cắt may tầng sinh m&ocirc;n l&agrave; một thủ thuật trong qu&aacute; tr&igrave;nh hộ sinh, thai sản gần như 99% c&aacute;c ca sinh thường đều phải thực hiện. Kh&ocirc;ng c&oacute; bệnh viện n&agrave;o cấp chứng nhận phẫu thuật ri&ecirc;ng cho việc n&agrave;y cả&rdquo;, chị Thảo ấm ức n&oacute;i.

Cũng trong ho&agrave;n cảnh tương tự, theo chị Nguyễn Thanh Hằng (37 tuổi) ở Th&aacute;i Thuỵ, Th&aacute;i B&igrave;nh, bảo hiểm Bảo Minh cũng từ chối chi trả quyền lợi thai sản trong g&oacute;i bảo hiểm sức khoẻ của chị với l&yacute; do: Bảng k&ecirc; chi tiết viện ph&iacute; của Bệnh viện Phụ sản H&agrave; Nội chưa thể hiện chi ph&iacute; cắt may tầng sinh m&ocirc;n.

Chị Hằng chia sẻ c&oacute; tham gia g&oacute;i bảo hiểm sức khoẻ của Bảo Minh, trong đ&oacute; c&oacute; quyền lợi thai sản, chi trả cho trường hợp sinh mổ v&agrave; sinh thường c&oacute; rạch tầng sinh m&ocirc;n với tỷ lệ tương ứng l&agrave; 15% v&agrave; 2%. Tổng số tiền bảo hiểm tham gia l&agrave; 300 triệu đồng.

Tuy nhi&ecirc;n, sau khi đi sinh v&agrave; thực hiện nộp hồ sơ bồi thường bảo hiểm, chị chỉ nhận được chi trả quyền lợi viện ph&iacute; 4 ng&agrave;y nằm viện với mức 1,5 triệu/ng&agrave;y. Tổng nhận được 6 triệu đồng.

Ph&iacute;a Bảo Minh từ chối bồi thường quyền lợi thai sản sinh thường tương đương 2% số tiền bảo hiểm, tối đa 6 triệu đồng với l&yacute; do trong bảng k&ecirc; chi tiết viện ph&iacute; của Bệnh viện phụ sản H&agrave; Nội chưa thể hiện chi ph&iacute; cắt may tầng sinh m&ocirc;n.

Chị Hằng cho biết đ&atilde; li&ecirc;n hệ trực tiếp với ph&iacute;a bệnh viện v&agrave; nhận được c&acirc;u trả lời rằng: Chi ph&iacute; cắt may tầng sinh m&ocirc;n đ&atilde; nằm trong g&oacute;i đẻ thường, kh&ocirc;ng b&oacute;c t&aacute;ch ri&ecirc;ng.

&ldquo;Trong khi Bản t&oacute;m tắt hồ sơ bệnh &aacute;n được bệnh viện cung cấp ghi r&otilde; r&agrave;ng: Phương ph&aacute;p điều trị của t&ocirc;i l&agrave; Đẻ thường, tầng sinh m&ocirc;n cắt, kh&acirc;u. Ph&iacute;a bảo hiểm cố t&iacute;nh g&acirc;y kh&oacute; dễ khi bắt buộc t&ocirc;i phải c&oacute; bảng k&ecirc; chi tiết t&aacute;ch r&otilde; khoản ph&iacute; n&agrave;y&rdquo;, chị Hằng khẳng định.

<img src="https://static.fireant.vn/Upload/20250521/images/image(16).png" style="height:402px; width:599px">

Bản t&oacute;m tắt hồ sơ bệnh &aacute;n của chị Hằng c&oacute; ghi r&otilde; th&ocirc;ng tin: Đẻ thường, tầng sinh m&ocirc;n cắt, kh&acirc;u. Ảnh: NVCC

B&agrave; H&agrave; Thị Mỹ Danh, tư vấn vi&ecirc;n bảo hiểm 5 năm kinh nghiệm cho rằng, việc chi trả trong bảo hiểm sức khoẻ, bảo hiểm thai sản hay bất cứ loại h&igrave;nh bảo hiểm n&agrave;o sẽ tu&acirc;n thủ theo điều khoản hợp đồng đ&atilde; k&yacute; kết.

Với c&aacute;c trường hợp kh&aacute;ch h&agrave;ng n&ecirc;u tr&ecirc;n, trong điều khoản đ&atilde; ghi r&otilde; việc doanh nghiệp bảo hiểm sẽ chi trả bồi thường cho trường hợp Đẻ thường + c&oacute; phải cắt tầng sinh m&ocirc;n với tỷ lệ chi trả l&agrave; 2-3% số tiền bảo hiểm.

Điều khoản cũng quy định r&otilde;, trường hợp Đẻ tường + kh&ocirc;ng phải cắt tầng sinh m&ocirc;n th&igrave; DNBH sẽ kh&ocirc;ng chỉ trả (0%).

<img src="https://static.fireant.vn/Upload/20250521/images/image(17).png" style="height:219px; width:600px">

Bảng tỷ lệ trả tiền trong điều khoản hợp đồng bảo hiểm của Bảo Minh k&yacute; kết với kh&aacute;ch h&agrave;ng.

&ldquo;Điều khoản đ&atilde; qu&aacute; r&otilde; r&agrave;ng cho 2 trường hợp, Giấy ra viện của kh&aacute;ch h&agrave;ng ghi đầy đủ Đẻ thường + cắt kh&acirc;u tầng sinh m&ocirc;n. Như vậy đủ điều kiện để ph&iacute;a bảo hiểm Bảo Minh phải thực hiện đ&uacute;ng theo điều khoản hợp đồng đ&atilde; k&yacute;, chi trả cho kh&aacute;ch h&agrave;ng&rdquo;, b&agrave; Danh n&ecirc;u quan điểm.

Chưa kể, cũng theo b&agrave; Mỹ Danh bảng k&ecirc; chi ph&iacute; sinh của c&aacute;c bệnh viện l&agrave; kh&aacute;c nhau, c&oacute; đơn vị t&aacute;ch r&otilde; ph&iacute; sinh thường v&agrave; cắt may tầng sinh m&ocirc;n, nhưng cũng c&oacute; bệnh viện ghi chung, kh&ocirc;ng t&aacute;ch ri&ecirc;ng.

&ldquo;Việc n&agrave;y l&agrave; quy định của từng bệnh viện, người tham gia bảo hiểm kh&ocirc;ng thể bắt bệnh viện thay đổi mẫu bảng k&ecirc; chi tiết theo y&ecirc;u cầu của c&ocirc;ng ty bảo hiểm. Ph&iacute;a bảo hiểm Bảo Minh đưa ra l&yacute; do n&agrave;y l&agrave; &ldquo;cố t&igrave;nh&rdquo; l&agrave;m kh&oacute; kh&aacute;ch h&agrave;ng, k&eacute;o d&agrave;i thời gian chi trả, khiến họ nản n&ograve;ng m&agrave; từ bỏ&rdquo;, vị tư vấn bảo hiểm quan ngại.

Trả lời Tạp ch&iacute; Đầu tư T&agrave;i ch&iacute;nh, Luật sư Nguyễn Thanh Hải, Gi&aacute;m đốc c&ocirc;ng ty TNHH Luật An Ho&agrave;ng Gia đ&aacute;nh gi&aacute;, thực tế c&aacute;c hợp đồng bảo hiểm chứa c&aacute;c điều khoản rất phức tạp, người tham gia bảo hiểm thường l&agrave; b&ecirc;n yếu thế, chịu cảnh &ldquo;bất tương xứng&rdquo; th&ocirc;ng tin với doanh nghiệp bảo hiểm.

Trường hợp n&agrave;y, Luật sư Hải đ&aacute;nh gi&aacute; sẽ căn cứ v&agrave;o điều khoản hợp đồng để y&ecirc;u cầu DN bảo hiểm thực hiện chi trả. Điều khoản n&ecirc;u điều kiện Đẻ thường + c&oacute; phải cắt tầng sinh m&ocirc;n rất r&otilde; r&agrave;ng v&agrave; trong hồ sơ của kh&aacute;ch h&agrave;ng cũng đ&atilde; ghi r&otilde; điều n&agrave;y, bảo hiểm Bảo Minh cần xem x&eacute;t chi trả bồi thường.

Chưa hết, điều 24 Luật Kinh doanh bảo hiểm năm 2022 quy định r&otilde;: Trường hợp hợp đồng bảo hiểm c&oacute; điều khoản kh&ocirc;ng r&otilde; r&agrave;ng dẫn đến c&oacute; c&aacute;ch hiểu kh&aacute;c nhau th&igrave; điều khoản đ&oacute; được giải th&iacute;ch theo hướng c&oacute; lợi cho b&ecirc;n mua bảo hiểm. Đ&acirc;y l&agrave; điều khoản nh&agrave; nước đưa ra nhằm bảo vệ quyền lợi cho người tham gia.

&ldquo;Điều khoản r&otilde; r&agrave;ng chứ kh&ocirc;ng phải dẫn đến nhiều c&aacute;ch hiểu kh&aacute;c nhau, bảo hiểm Bảo Minh từ chối, liệu c&ocirc;ng ty c&oacute; đang cố t&igrave;nh kh&ocirc;ng bồi thường, l&agrave;m kh&oacute; kh&aacute;ch h&agrave;ng trong thủ tục bồi thường?&rdquo;, Luật sư Hải đặt c&acirc;u hỏi.

Đến 99% đẻ thường hiện đều cắt may tầng sinh m&ocirc;n

Theo một vị b&aacute;c sỹ trưởng khoa, Bệnh viện Phụ sản H&agrave; Nội, hiện nay gần như c&aacute;c bệnh viện sản hoặc khoa sản đều thực hiện cắt kh&acirc;u tầng sinh m&ocirc;n trong Đẻ thường nhằm tr&aacute;nh trường hợp r&aacute;ch kh&ocirc;ng chủ động, r&aacute;ch phức tạp sẽ g&acirc;y kh&oacute; khăn trong thủ thuật kh&acirc;u, may, nguy cơ g&acirc;y ra c&aacute;c ca r&aacute;ch kh&oacute;, thậm ch&iacute; phải chuyển l&ecirc;n ph&ograve;ng mổ, ảnh hưởng đến sức khoẻ của sản phụ. Đồng thời, việc n&agrave;y nhằm chủ động bảo vệ sức khoẻ của người mẹ.

&ldquo;Trước đ&acirc;y ca n&agrave;o kh&oacute; đẻ, tầng sinh m&ocirc;n rắn, thai to th&igrave; mới cắt kh&acirc;u nhưng nay gần như đều thực hiện chủ động&rdquo;, vị b&aacute;c sỹ trưởng khoa khẳng định.

Về vấn đề bảng k&ecirc; chi tiết chi ph&iacute;, vị b&aacute;c sỹ cho biết, thực tế một số bệnh viện c&oacute; m&ocirc; tả chi tiết chi ph&iacute; cắt may tầng sinh m&ocirc;n n&agrave;y trong chi ph&iacute; đẻ thường. Nhưng cũng c&oacute; một số đơn vị chỉ ghi chung l&agrave; chi ph&iacute; đỡ đẻ thường. &ldquo;Chi ph&iacute; cắt kh&acirc;u tầng sinh m&ocirc;n đ&atilde; nằm tất cả trong g&oacute;i Đẻ thường&rdquo;, vị b&aacute;c sỹ trưởng khoa nhấn mạnh th&ecirc;m.

<a href="https://vietnamfinance.vn/bao-hiem-bao-minh-bi-to-lat-leo-chi-tra-lam-kho-khach-hang-d126930.html">Link gốc</a>

Tham gia cùng một sản phẩm bảo hiểm sức khoẻ, cùng là đẻ thường, cộng với các thủ thuật khác nhưng đều bị phía bảo hiểm Bảo Minh từ chối. Khách hàng tố Bảo Minh cố tình ‘lắt léo” chi trả, làm khó khách hàng trong hồ sơ bồi thường

Tham gia c&ugrave;ng một sản phẩm bảo hiểm sức khoẻ, c&ugrave;ng l&agrave; đẻ thường, cộng với c&aacute;c thủ thuật kh&aacute;c nhưng đều bị ph&iacute;a bảo hiểm Bảo Minh từ chối. Kh&aacute;ch h&agrave;ng tố Bảo Minh cố t&igrave;nh &lsquo;lắt l&eacute;o&rdquo; chi trả, l&agrave;m kh&oacute; kh&aacute;ch h&agrave;ng trong hồ sơ bồi thường

Phản &aacute;nh đến Tạp ch&iacute; Đầu tư T&agrave;i ch&iacute;nh, chị B&ugrave;i Thu Thảo (30 tuổi) ở Ho&agrave;ng Mai, H&agrave; Nội cho biết về trường hợp tham gia bảo hiểm của m&igrave;nh, khi xảy ra sự kiện bảo hiểm, thoả m&atilde;n điều khoản của hợp đồng nhưng bị Tổng C&ocirc;ng ty cổ phần Bảo Minh (Bảo hiểm Bảo Minh) từ chối chi trả với l&yacute; do &ldquo;lắt l&eacute;o&rdquo;.

Cụ thể, chị Thảo kể c&oacute; mua bảo hiểm sức khoẻ Bảo Minh với hợp đồng số VBP24-0015479 gồm quyền lợi sức khoẻ v&agrave; thai sản.

Sau khi đi sinh tại bệnh viện Vinmec, chị c&oacute; l&agrave;m c&aacute;c thủ tục để nhận bồi thường quyền lợi theo đ&uacute;ng điều khoản hợp đồng.

Tuy nhi&ecirc;n, bảo hiểm Bảo Minh đ&atilde; từ chối chi trả quyền lợi đẻ thường + cắt kh&acirc;u tầng sinh m&ocirc;n với tỷ lệ tối đa 2% số tiền bảo hiểm, chỉ đồng &yacute; bồi thường chi ph&iacute; điều trị nội tr&uacute; 4 triệu đồng.

&ldquo;R&otilde; r&agrave;ng bảo hiểm Bảo Minh đ&atilde; từ chối kh&ocirc;ng đ&uacute;ng bởi trong điều khoản hợp đồng ghi r&otilde; tỷ lệ chi trả 2-3% đối với trường hợp Đẻ thường v&agrave; c&oacute; phải cắt tầng sinh m&ocirc;n. Giấy ra viện của t&ocirc;i ghi rất r&otilde; th&ocirc;ng tin n&agrave;y&rdquo;, chị Thảo khẳng định.

<img src="https://static.fireant.vn/Upload/20250521/images/image(18).png" style="height:584px; width:600px" />

Giấy ra viện của chị Thảo ghi r&otilde;: Đẻ thường + Cắt kh&acirc;u tầng sinh m&ocirc;n, thoả điều kiện của hợp đồng bảo hiểm. Ảnh: NVCC

Điều khiến chị Thảo bức x&uacute;c hơn cả l&agrave; sau khi trao đổi, l&agrave;m việc lại th&igrave; ph&iacute;a bảo hiểm Bảo Minh lại cố t&igrave;nh &ldquo;lắt l&eacute;o&rdquo;, l&agrave;m kh&oacute; người mua bảo hiểm, y&ecirc;u cầu chị phải c&oacute; Giấy chứng nhận phẫu thuật từ ph&iacute;a bệnh viện.

&ldquo;Rất v&ocirc; l&yacute;, việc cắt may tầng sinh m&ocirc;n l&agrave; một thủ thuật trong qu&aacute; tr&igrave;nh hộ sinh, thai sản gần như 99% c&aacute;c ca sinh thường đều phải thực hiện. Kh&ocirc;ng c&oacute; bệnh viện n&agrave;o cấp chứng nhận phẫu thuật ri&ecirc;ng cho việc n&agrave;y cả&rdquo;, chị Thảo ấm ức n&oacute;i.

Cũng trong ho&agrave;n cảnh tương tự, theo chị Nguyễn Thanh Hằng (37 tuổi) ở Th&aacute;i Thuỵ, Th&aacute;i B&igrave;nh, bảo hiểm Bảo Minh cũng từ chối chi trả quyền lợi thai sản trong g&oacute;i bảo hiểm sức khoẻ của chị với l&yacute; do: Bảng k&ecirc; chi tiết viện ph&iacute; của Bệnh viện Phụ sản H&agrave; Nội chưa thể hiện chi ph&iacute; cắt may tầng sinh m&ocirc;n.

Chị Hằng chia sẻ c&oacute; tham gia g&oacute;i bảo hiểm sức khoẻ của Bảo Minh, trong đ&oacute; c&oacute; quyền lợi thai sản, chi trả cho trường hợp sinh mổ v&agrave; sinh thường c&oacute; rạch tầng sinh m&ocirc;n với tỷ lệ tương ứng l&agrave; 15% v&agrave; 2%. Tổng số tiền bảo hiểm tham gia l&agrave; 300 triệu đồng.

Tuy nhi&ecirc;n, sau khi đi sinh v&agrave; thực hiện nộp hồ sơ bồi thường bảo hiểm, chị chỉ nhận được chi trả quyền lợi viện ph&iacute; 4 ng&agrave;y nằm viện với mức 1,5 triệu/ng&agrave;y. Tổng nhận được 6 triệu đồng.

Ph&iacute;a Bảo Minh từ chối bồi thường quyền lợi thai sản sinh thường tương đương 2% số tiền bảo hiểm, tối đa 6 triệu đồng với l&yacute; do trong bảng k&ecirc; chi tiết viện ph&iacute; của Bệnh viện phụ sản H&agrave; Nội chưa thể hiện chi ph&iacute; cắt may tầng sinh m&ocirc;n.

Chị Hằng cho biết đ&atilde; li&ecirc;n hệ trực tiếp với ph&iacute;a bệnh viện v&agrave; nhận được c&acirc;u trả lời rằng: Chi ph&iacute; cắt may tầng sinh m&ocirc;n đ&atilde; nằm trong g&oacute;i đẻ thường, kh&ocirc;ng b&oacute;c t&aacute;ch ri&ecirc;ng.

&ldquo;Trong khi Bản t&oacute;m tắt hồ sơ bệnh &aacute;n được bệnh viện cung cấp ghi r&otilde; r&agrave;ng: Phương ph&aacute;p điều trị của t&ocirc;i l&agrave; Đẻ thường, tầng sinh m&ocirc;n cắt, kh&acirc;u. Ph&iacute;a bảo hiểm cố t&iacute;nh g&acirc;y kh&oacute; dễ khi bắt buộc t&ocirc;i phải c&oacute; bảng k&ecirc; chi tiết t&aacute;ch r&otilde; khoản ph&iacute; n&agrave;y&rdquo;, chị Hằng khẳng định.

<img src="https://static.fireant.vn/Upload/20250521/images/image(16).png" style="height:402px; width:599px" />

Bản t&oacute;m tắt hồ sơ bệnh &aacute;n của chị Hằng c&oacute; ghi r&otilde; th&ocirc;ng tin: Đẻ thường, tầng sinh m&ocirc;n cắt, kh&acirc;u. Ảnh: NVCC

B&agrave; H&agrave; Thị Mỹ Danh, tư vấn vi&ecirc;n bảo hiểm 5 năm kinh nghiệm cho rằng, việc chi trả trong bảo hiểm sức khoẻ, bảo hiểm thai sản hay bất cứ loại h&igrave;nh bảo hiểm n&agrave;o sẽ tu&acirc;n thủ theo điều khoản hợp đồng đ&atilde; k&yacute; kết.

Với c&aacute;c trường hợp kh&aacute;ch h&agrave;ng n&ecirc;u tr&ecirc;n, trong điều khoản đ&atilde; ghi r&otilde; việc doanh nghiệp bảo hiểm sẽ chi trả bồi thường cho trường hợp Đẻ thường + c&oacute; phải cắt tầng sinh m&ocirc;n với tỷ lệ chi trả l&agrave; 2-3% số tiền bảo hiểm.

Điều khoản cũng quy định r&otilde;, trường hợp Đẻ tường + kh&ocirc;ng phải cắt tầng sinh m&ocirc;n th&igrave; DNBH sẽ kh&ocirc;ng chỉ trả (0%).

<img src="https://static.fireant.vn/Upload/20250521/images/image(17).png" style="height:219px; width:600px" />

Bảng tỷ lệ trả tiền trong điều khoản hợp đồng bảo hiểm của Bảo Minh k&yacute; kết với kh&aacute;ch h&agrave;ng.

&ldquo;Điều khoản đ&atilde; qu&aacute; r&otilde; r&agrave;ng cho 2 trường hợp, Giấy ra viện của kh&aacute;ch h&agrave;ng ghi đầy đủ Đẻ thường + cắt kh&acirc;u tầng sinh m&ocirc;n. Như vậy đủ điều kiện để ph&iacute;a bảo hiểm Bảo Minh phải thực hiện đ&uacute;ng theo điều khoản hợp đồng đ&atilde; k&yacute;, chi trả cho kh&aacute;ch h&agrave;ng&rdquo;, b&agrave; Danh n&ecirc;u quan điểm.

Chưa kể, cũng theo b&agrave; Mỹ Danh bảng k&ecirc; chi ph&iacute; sinh của c&aacute;c bệnh viện l&agrave; kh&aacute;c nhau, c&oacute; đơn vị t&aacute;ch r&otilde; ph&iacute; sinh thường v&agrave; cắt may tầng sinh m&ocirc;n, nhưng cũng c&oacute; bệnh viện ghi chung, kh&ocirc;ng t&aacute;ch ri&ecirc;ng.

&ldquo;Việc n&agrave;y l&agrave; quy định của từng bệnh viện, người tham gia bảo hiểm kh&ocirc;ng thể bắt bệnh viện thay đổi mẫu bảng k&ecirc; chi tiết theo y&ecirc;u cầu của c&ocirc;ng ty bảo hiểm. Ph&iacute;a bảo hiểm Bảo Minh đưa ra l&yacute; do n&agrave;y l&agrave; &ldquo;cố t&igrave;nh&rdquo; l&agrave;m kh&oacute; kh&aacute;ch h&agrave;ng, k&eacute;o d&agrave;i thời gian chi trả, khiến họ nản n&ograve;ng m&agrave; từ bỏ&rdquo;, vị tư vấn bảo hiểm quan ngại.

Trả lời Tạp ch&iacute; Đầu tư T&agrave;i ch&iacute;nh, Luật sư Nguyễn Thanh Hải, Gi&aacute;m đốc c&ocirc;ng ty TNHH Luật An Ho&agrave;ng Gia đ&aacute;nh gi&aacute;, thực tế c&aacute;c hợp đồng bảo hiểm chứa c&aacute;c điều khoản rất phức tạp, người tham gia bảo hiểm thường l&agrave; b&ecirc;n yếu thế, chịu cảnh &ldquo;bất tương xứng&rdquo; th&ocirc;ng tin với doanh nghiệp bảo hiểm.

Trường hợp n&agrave;y, Luật sư Hải đ&aacute;nh gi&aacute; sẽ căn cứ v&agrave;o điều khoản hợp đồng để y&ecirc;u cầu DN bảo hiểm thực hiện chi trả. Điều khoản n&ecirc;u điều kiện Đẻ thường + c&oacute; phải cắt tầng sinh m&ocirc;n rất r&otilde; r&agrave;ng v&agrave; trong hồ sơ của kh&aacute;ch h&agrave;ng cũng đ&atilde; ghi r&otilde; điều n&agrave;y, bảo hiểm Bảo Minh cần xem x&eacute;t chi trả bồi thường.

Chưa hết, điều 24 Luật Kinh doanh bảo hiểm năm 2022 quy định r&otilde;: Trường hợp hợp đồng bảo hiểm c&oacute; điều khoản kh&ocirc;ng r&otilde; r&agrave;ng dẫn đến c&oacute; c&aacute;ch hiểu kh&aacute;c nhau th&igrave; điều khoản đ&oacute; được giải th&iacute;ch theo hướng c&oacute; lợi cho b&ecirc;n mua bảo hiểm. Đ&acirc;y l&agrave; điều khoản nh&agrave; nước đưa ra nhằm bảo vệ quyền lợi cho người tham gia.

&ldquo;Điều khoản r&otilde; r&agrave;ng chứ kh&ocirc;ng phải dẫn đến nhiều c&aacute;ch hiểu kh&aacute;c nhau, bảo hiểm Bảo Minh từ chối, liệu c&ocirc;ng ty c&oacute; đang cố t&igrave;nh kh&ocirc;ng bồi thường, l&agrave;m kh&oacute; kh&aacute;ch h&agrave;ng trong thủ tục bồi thường?&rdquo;, Luật sư Hải đặt c&acirc;u hỏi.

Đến 99% đẻ thường hiện đều cắt may tầng sinh m&ocirc;n

Theo một vị b&aacute;c sỹ trưởng khoa, Bệnh viện Phụ sản H&agrave; Nội, hiện nay gần như c&aacute;c bệnh viện sản hoặc khoa sản đều thực hiện cắt kh&acirc;u tầng sinh m&ocirc;n trong Đẻ thường nhằm tr&aacute;nh trường hợp r&aacute;ch kh&ocirc;ng chủ động, r&aacute;ch phức tạp sẽ g&acirc;y kh&oacute; khăn trong thủ thuật kh&acirc;u, may, nguy cơ g&acirc;y ra c&aacute;c ca r&aacute;ch kh&oacute;, thậm ch&iacute; phải chuyển l&ecirc;n ph&ograve;ng mổ, ảnh hưởng đến sức khoẻ của sản phụ. Đồng thời, việc n&agrave;y nhằm chủ động bảo vệ sức khoẻ của người mẹ.

&ldquo;Trước đ&acirc;y ca n&agrave;o kh&oacute; đẻ, tầng sinh m&ocirc;n rắn, thai to th&igrave; mới cắt kh&acirc;u nhưng nay gần như đều thực hiện chủ động&rdquo;, vị b&aacute;c sỹ trưởng khoa khẳng định.

Về vấn đề bảng k&ecirc; chi tiết chi ph&iacute;, vị b&aacute;c sỹ cho biết, thực tế một số bệnh viện c&oacute; m&ocirc; tả chi tiết chi ph&iacute; cắt may tầng sinh m&ocirc;n n&agrave;y trong chi ph&iacute; đẻ thường. Nhưng cũng c&oacute; một số đơn vị chỉ ghi chung l&agrave; chi ph&iacute; đỡ đẻ thường. &ldquo;Chi ph&iacute; cắt kh&acirc;u tầng sinh m&ocirc;n đ&atilde; nằm tất cả trong g&oacute;i Đẻ thường&rdquo;, vị b&aacute;c sỹ trưởng khoa nhấn mạnh th&ecirc;m.

<a href="https://vietnamfinance.vn/bao-hiem-bao-minh-bi-to-lat-leo-chi-tra-lam-kho-khach-hang-d126930.html">Link gốc</a>